Use of adjuvant chemotherapy and radiation therapy rectal cancer among the elderly : a populataion-based study ; Neugut A, Fleischauer A, Sundararajan V; J Clin Oncol 20 :2643-2650 Justificatif et objectif Le bénéfice en survie d’une chimiothérapie adjuvante à base de 5 FU pour les cancers coliques de stade III est …
Le PET-scan est une technique d’imagerie basée sur une captation préférentielle du glucose par la cellule cancéreuse par rapport au tissu sain. Le marqueur utilisé, le 18-fluorodeoxyglucose, bénéficie en France d’une AMM pour le cancer colorectal dans le cadre du bilan d’extension avant résection de métastases et devant une élévation …
Depuis plusieurs années, nombre d’études ont montré en chirurgie cardiaque comme en chirurgie digestive des taux de mortalité opératoire meilleurs dans les centres à gros volume que dans les petits centres. Cette différence pourrait être le fait de plateaux techniques plus complets avec par exemple des structures de réanimation plus …
Glehen O, Mithieux F, Osinski AC et al. Surgery combined with peritonectomy procedures and intraperitoneal chemohyperthermia in abdominal cancers with peritoneal carcinomatosis : a phase II study. J Clin Oncol 2003 ;21 :799-806. Les patients atteints de carcinoses péritonéales d’origine digestive sont traités habituellement de manière palliative par chimiothérapies systémiques. La médiane de …
Les tumeurs stromales digestives (GIST pour Gastro Intestinal Stromal Tumor) sont des tumeurs conjonctives dérivées des cellules interstitielles de Cajal, cellules pacemaker de la paroi intestinale. Elles sont à différencier d’autres tumeurs conjonctives telles que les leiomyomes ou les schwannomes. Il s’agit de tumeurs rares (<1000 nouveaux cas par an …
Outre ses effets cardiovasculaires et respiratoires , le tabac est un agent carcinogène à cibles multiples. La fumée du tabac contient de très nombreux carcinogènes : composés polycycliques aromatiques, arylamines , dérivés nitrosés . La relation de causalité entre tabac et cancer est classée en trois groupes, suffisant, possible, improbable ,d’après les …
L’EGFR ou HER-1, récepteur de l’épidermal growth facteur est un membre de la famille des récepteurs HER, récepteurs transmembranaires à activité tyrosine kinase. Les gênes de l’EGFR sont surexprimés dans 60 à 80% des cancers colorectaux,cette surexpression étant corrélée à un mauvais pronostic. La liaison du domaine extracellulaire d’EGFR à …
En situation palliative, où tout espoir de résection est dépassé, un standard de chimiothérapie a été établi depuis l’étude de Burris publiée dans le Journal of Clinical Oncology en 19975(1) : il s’agit de la Gemcitabine en monothérapie. Ce traitement permet d’apporter un bénéfice clinique chez 25% des patients et offre …
Une carcinose péritonéale peut résulter de l’essaimage d’une tumeur d’origine digestive ou gynécologique, elle peut également survenir comme une maladie primitive (mésothéliome péritonéal). Cette situation clinique a été et reste encore souvent traitée dans un cadre palliatif. Chez des patients sélectionnés, une attitude résolument agressive , permettra d’associer une cytoréduction …
Corbetta S, Peracchi M, Cappiello V, Lania A, Lauri E, Vago L, Beck-Peccoz P, Spada A. Circulating ghrelin levels in patients with pancreatic and gastrointestinal neuroendocrine tumors : identification of one pancreatic ghrelinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(7):3117-20. Ce diagnostic rétrospectif a été porté chez une patiente de 66 ans, …
L’essai randomisé « Women Health Initiative » (WHI) publié en 2002 a fait couler beaucoup d’encre en mettant en évidence plus d’inconvénients que de bénéfices chez les femmes ménopausées recevant un traitement hormonal substitutif (THS) (1). Cependant un effet protecteur du THS semblait exister vis-à-vis du risque de cancer colorectal …
La transplantation hépatique (TH) est un traitement efficace du carcinome hépatocellulaire (CHC), et s’accompagnant de peu de récidives post-opératoires si des critères stricts de sélection sont appliqués. Les plus communément utilisés sont les critères de Milan : une tumeur unique de 5 cm de diamètre au maximum, ou 3 tumeurs de …
Le diagnostic de GIST est basée des critères morphologiques et sur l’immunoexpression de KIT(CD117). Environ 4% des tumeurs présentant les critères anatomo-cliniques des GISTs sont négatives en immunohistochimie pour KIT. Medeiros et al. rapportent une série de 25 cas répondant à ces critères et pour lesquels une recherche de mutations …
Bien qu’il puisse être mâché, le tabac est surtout fumé et inhalé. Au 19 eme siècle l’usage de la cigarette était moins fréquent que celui de la pipe et du cigare. Ce n’est que dans la 2 eme moitié du 20 eme siècle que les effets néfastes du tabac sur …
Les auteurs ont examinés 99 cancers colorectaux primitifs (77 cancers coliques, 22 cancers du rectum) et 103 prélèvements métastatiques (81% foie, 13% poumon, 5% cerveau, 1% os). L’expression de l’EGFR recherchée avec le kit DAKO, était définie positive si au moins 1% des cellules avaient un immunomarquage membranaire positif. 43 …
La place du traitement néoadjuvant dans la prise en charge des cancers de l’osophage résécables reste controversée. La radiochimiothérapie n’a pas fait réellement la preuve de son efficacité, malgré des taux de stérilisation de pièce opératoire d’environ 20%, en dehors de l’étude irlandaise très discutée de Walsh (1), et demeure …
Le pronostic du cancer de l’estomac métastatique reste dramatique avec des médianes de survie n’excédant pas 9 mois dans les meilleurs essais. Pourtant l’utilité de la chimiothérapie a été démontrée face à de simples soins palliatifs dans cette localisation considérée comme très chimiosensible. Deux essais randomisés, l’un japonais, l’autre français …
Rationnel Près de 75 à 90 % des patients (pts) avec carcinome hépatocelllaire (CHC) ne pourront pas bénéficier de résection chirurgicale de leur tumeur. Les techniques d’alcoolisation percutanée et plus récemment de radiofréquence (RF) permettent cependant des traitements à visée curative de petites (moins de 5 cm) et peu nombreuses …
L’envahissement ganglionnaire est un élément majeur du pronostic après chirurgie à visée curative d’un adénocarcinome colique : en cas d’envahissement ganglionnaire, la survie à 5 ans chute de plus de 75% à moins de 60%. Ainsi, les patients opérés d’un cancer du colon pN1 ou N2 quel que soit leur stade …
Le cancer du pancréas exocrine non résécable reste, malgré les progrès de la chimiothérapie palliative et des associations radiochimiothérapiques d’un pronostic effroyable avec une survie à 1an voisine de 30 % dans les meilleures séries mais sans aucun espoir de rémission prolongée ou à fortiori de guérison. En revanche les …
Le cancer du pancréas exocrine reste aujourd’hui encore d’un pronostic catastrophique avec une survie à 5ans de 0.4 à 4% (1). Seuls 10% des patients peuvent bénéficier d’une chirurgie d’exérèse macroscopiquement complète avec alors une survie moyenne de 11 mois et une survie à 5 ans de l’ordre de 10 …
Seulement 25 % des carcinomes hépatocellulaires (CHC) diagnostiqués peuvent être traités radicalement par résection, transplantation ou destruction locale (alcoolisation ou radiofréquence). Dans 75 % des cas, en l’absence de chimiothérapie systémique ou d’hormonothérapie efficaces, les possibilités de traitement apparaissent minces. Une chimio-embolisation artérielle (CEA) peut apparaître alors comme l’ultime recours. …
En 1999, les données de l’étude de cohorte US Nurses Health Study réalisée chez près de 120000 infirmières suivies depuis 1976 avaient fortement tempéré l’enthousiasme affiché en faveur des fibres alimentaires dans le cadre de la prévention primaire du cancer colo-rectal (CCR) :En effet, un suivi de 16 ans chez …
Plus de 70 présentations se sont intéressées à cette pathologie abordant l’aspect du traitement chirurgical (voies d’abord, curage ganglionnaire) mais aussi et surtout, les traitements de chimiothérapie en phase palliative. Traitement chirurgical des adénocarcinomes du cardia : voie thoracique ou voie abdominale trans-hiatale ? Une équipe japonaise (Sasako, A4000) a randomisé 165 …
Anticorps chimérique IgG1 Sélectif pour EGFR et ses hétérodimères Se lie à EGFR avec une haute affinité Empêche la liaison des ligands avec EGFR Stimule l’internalisation du récepteur Bloque la dimérisation du récepteur, sa phosphorylation Les termes de l’AMM et l’AMM commentée Indiqué en cas de cancer colo-rectal métastatique Après …