Scores

Scores de Paris

Les scores de Paris permettent de définir une non réponse à l’AUDC après 6 à 12 mois.

Critères de non-réponse	PAL	OU Bilirubine	OU ASAT
Paris I	≥ 3 xN	≥ 17 μmol/L	AST ≥ 2 x N
Paris II*	≥ 1.5 x N	≥ 17 μmol/L	AST ≥ 1.5 x N

*Paris II ne s’adresse qu’aux stades précoces 1 et 2 de Scheuer

• En cas de réponse biochimique à l’AUDC : la survie n’est pas différente de celle d’une population témoin appariée.
• En cas de non réponse biochimique (20 à 40% des cas) : la survie des patients est fortement inférieure à celle des patients répondeurs et superposable à la survie spontanée sans AUDC prédite par le score Mayo.
• Une augmentation des valeurs d’élastométrie (> 2,1 kPa/an, Corpechot et al, Hepatology 2012), au cours de la maladie est associée à une moindre survie sans complication.

Score HAI international

Variable	Seuil	Points
Auto-anticorps	ANA ou ML 1 :40	1
	ANA ou ML ≥1 :80	2
	LKM (≥1 :40) ou SLA +	2
IgG	≥ LSN	1
	>1.1 X LSN*	2
Histologie hépatique	Compatible	1
	Typique	2
Absence d’hépatite virale	Oui	2

Diagnostic certain : score ≥ 7
Diagnostic probable : ≥ 6

Score BCLC

Stade BCLC	Indice de performance	Morphologie tumorale	Fonction hépatique	Traitement habituellement proposé
0	0	Unique <2 cm, pas d'invasion vasculaire, pas de nodule satellite	Child-Pugh A	Résection chirurgicale, ablation
A	0	Unique >2 cm ou jusqu’à 3 nodules de moins de 3 cm	Child-Pugh A-B	Résection chirurgicale, ablation
B	0	Multinodulaire sans invasion vasculaire	Child-Pugh A-B	Chimioembolisation, radioembolisation
C	1-2	Invasion macrovasculaire, envahissement ganglionnaire ou métastases	Child-Pugh A-(B)	Sorafénib
D	3-4	Indifférent	Child-Pugh C	Soins de support