Lack of effect of intravenous administration on time to respond to azathioprine for steroid-treated Crohn’s disease. North American Azathioprine Study Group

L’azathioprine (AZA) est efficace dans le traitement de la maladie de Crohn mais son délai d’action est long. Une dose de charge pourrait réduire le délai d’action. Les auteurs ont mené une étude contrôlée et randomisée chez des MC sous corticoïdes. Les patients étaient randomisés pour recevoir par voie veineuse en 36 heures soit 40 mg d’AZA ( Gr1 : 51 patients) soit un placebo (Gr2 : 45 patients) puis recevait 2 mg/kg d’AZA per os pendant 16 semaines tandis que la corticothérapie était progressivement réduite. La réponse était définie par une rémission complète à la 8ème semaine avec arrêt de la corticothérapie et un CDAI inférieur à 150. A la 8ème semaine 13 patients du Gr1 (25 %) et 11 patients du Gr2 (24 %) étaient en rémission. La fréquence des rémissions ne s’est pas améliorée dans les 8 semaines suivantes de l’étude dans les deux groupes. La moyenne des dosages de 6-thioguanine nucléotide, réalisés à la 2ème semaine, ne différaient pas dans les deux groupes.