Vaccinations et MICI sous immunosuppresseurs

La prévention des risques infectieux par la vaccination doit être envisagée dès le diagnostic de la MICI.

Sont considérés comme immunosuppresseurs les médicaments suivants

  • Corticoïdes à plus de 20 mg/j d’équivalent prednisolone par jour depuis plus de 2 semaines
  • Azathioprine et 6-mercaptopurine
  • Méthotrexate
  • Ciclosporine, mycophénolate mofétil
  • Anti-TNF : infliximab, adalimumab, golimumab et certolizumab
  • Védolizumab et Ustékinumab

Sous immunosuppresseurs, les VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS sont CONTRE-INDIQUÉS (risque de survenue de maladie vaccinale)

  • R.O.R
  • Varicelle
  • Fièvre jaune (anti-amaril)
  • Polio orale

Les vaccins vivants atténués sont à réaliser 3 semaines avant le début des immunosuppresseurs ou 3 mois après leur arrêt.

Sous immunosuppresseurs, les VACCINS INACTIVÉS ET RECOMBINANTS SONT SANS RISQUE

  • Diphtérie, Tétanos, Polio sc, Coqueluche
  • Hépatite A et B
  • Fièvre typhoïde
  • Méningocoque A et C
  • Pneumocoque, Haemophilus, grippe saisonnière et H1N1
  • HPV (Human Papilloma Virus)

EN PRATIQUE, DÈS LE DIAGNOSTIC DE MICI

  • Vérifier les vaccinations déjà réalisées
  • Effectuer les contrôles sérologiques si nécessaire (statut hépatique B et VZV en l’absence de varicelle documentée)
  • Recommander certaines vaccinations  
    • Rappels des vaccins du calendrier vaccinal
    • VZV si sérologie négative ou absence de varicelle
    • Vaccin HPV chez la jeune adolescente
    • Vaccin hépatite B si sérologie négative
    • Vaccin hépatite A et Fièvre jaune si voyages en zone d’endémie (respect de l’obligation)
    • Vaccin pneumococcique tous les 3 à 5 ans chez les patients immunodéprimés
    • Grippe A (H1N1) et saisonnière, tous les ans chez les patients immunodéprimés