Fiches de recommandations

La prévention des risques infectieux par la vaccination doit être envisagée dès le diagnostic de la MICI. Sont considérés comme immunosuppresseurs les médicaments suivants Corticoïdes à plus de 20 mg/j d’équivalent prednisolone par jour depuis plus de 2 semaines Azathioprine et 6-mercaptopurine Méthotrexate Ciclosporine, mycophénolate mofétil Anti-TNF : infliximab, adalimumab, …

Surveillance sous anti-TNF (pas de consensus international, avis d’expert) Surveillance biologique : plaquettes, NFS, bilan hépatique, CRP, Béta-HCG Surveillance clinique : interrogatoire et examen Le rythme des surveillances : conseillé à J15 puis 1 fois par mois les 3 premiers mois puis tous les 3 mois. Sous infliximab, la surveillance …

Un dépistage systématique du cancer colorectal (CCR) et de la dysplasie colique se justifie, dans la RCH, par un risque plus élevé que dans la population générale. Au cours de la maladie de Crohn colique, le risque est identique à celui de la RCH en cas d’atteinte colique étendue (dépassant …

La dysplasie est un précurseur du cancer. Il existerait une filiation entre inflammation muqueuse, dysplasie de bas grade, dysplasie de haut grade, et cancer. Définition Ensemble de modifications cytologiques et histologiques épithéliales précédant le développement d’un adénocarcinome caractérisé. C’est une prolifération épithéliale néoplasique indiscutable, mais non invasive. Elle associe anomalies …

Définition La colite aiguë grave (CAG) est une complication classique des MICI, plus particulièrement de la rectocolite hémorragique, chez 10 à 15%des malades. Elle peut être observée dans la maladie de Crohn et certaines colites infectieuses comme la colite à clostridium difficile qui peut compliquer également une MICI. Elle peut …

MICI ET INFECTION À CMV Définition   Infection à – Latente : intégration du génome du CMV sans réplication active.– Active : réplication dans le sang ou dans les organes cibles ou augmentation des anticorps.     A distinguer de     Maladie à CMV– Infection à CMV et signes cliniques (fièvre, atteinte …

L’activité clinique est essentielle mais insuffisante pour évaluer l’activité des MC et la sévérité d’une poussée L’activité de la maladie de Crohn (MC) est habituellement une mesure clinique évaluée selon 2 scores le score CDAI (Crohn Disease Activity Index) est le plus utilisé dans les essais cliniques mais son calcul …

Risques de chirurgie et de récidive postopératoire au cours de la maladie de Crohn Deux tiers des malades devront subir une intervention au cours de leur vie Le taux de rechute endoscopique après résection est de 65-90 % à 1 an Le taux moyen de rechute clinique postopératoire est de 1/3 …

L’utilisation de plus en plus fréquente des anti-TNF a révélé l’existence d’effets secondaires cutanés initialement méconnus dont certains sont qualifiés « d’effets paradoxaux ». L’effet secondaire « paradoxal » induit par ces traitements est défini par l’apparition d’une pathologie, elle-même habituellement traitée par l’anti-TNF comme le psoriasis. La fréquence des réactions cutanées est de l’ordre de …

L’anémie est la complication extra intestinale la plus fréquente dans les MICI Parmi les causes d’anémie dans les MICI, la carence en fer est la plus fréquente et reste souvent sous-estimée et mal traitée La carence martiale peut être absolue (baisse des réserves en fer) ou fonctionnelle (suite à un …

Epidémiologie de la rectite réfractaire Près de 50 % des patients avec RCH ont une atteinte limitée au rectum. Parmi ces rectites isolées, 10 % vont évoluer vers une forme réfractaire Il s’agit d’une entité à part entière à différencier des formes basses (en principe jusqu’à l’angle gauche) Il n’y a …

Introduction Les atteintes extra-digestives concernent près de 40 % des patients. Les manifestations rhumatologiques sont les plus fréquentes, on estime que 25 à 30 % des patients porteurs de MICI souffrent de manifestations ostéo-articulaires. On distingue essentiellement deux types de manifestations articulaires associées aux MICI :   les arthropathies périphériques …

Symptômes extra intestinaux dans les MICI Manifestations extra intestinales Complications extra intestinales   Maladies musculo-articulaires: 20 à 30 %   Arthrites périphériques Spondylarthrite ankylosante Sacro-iliite isolée           Médicaments induisant une ostéoporose et une ostéonécrose (corticoïdes, …) Infection bactérienne des articulations Arthrite septique Ostéomalacie (carence en vit. …

Les LAP sont des manifestations fréquentes, observées chez plus de 50 % des malades Elles peuvent précéder la maladie luminale dans près de 30 % des cas Rarement isolées, elles sont associées à une maladie luminale souvent rectale dans 75 à 92 % des cas Classiquement, on distingue trois types …

Les thiopurines sont prescrites dans plus de 40 % des cas de patients MICI dans l’étude CESAME. Elles sont représentées par l’azathioprine (Imurel®) et la 6-mercaptopurine (Purinethol®). L’azathioprine est en fait une prodrogue du Purinethol® en se transformant par une glutathion S transférase en 6-mercaptopurine dans son métabolisme. Comment prescrire …