Qu’appelle-t-on les rectorragies ?
Il existe plusieurs fausses idées, fausses bonnes idées concernant les rectorragies, c’est-à-dire l’émission de sang rouge par l’anus. La première est de faire un test sur les selles pour voir si l’on a saigné. Si l’œil a vu qu’il y avait du sang, c’est qu’il y a du sang. Il est totalement inutile de faire un test pour vérifier ce que l’on a vu. Lorsqu’on a également un saignement par l’anus, c’est une erreur de penser que c’est forcément un problème d’hémorroïdes, même si c’est une cause fréquente. Il faut donc rechercher d’autres causes de façon systématique.
Pourquoi consulter en cas de rectorragies ?
En cas de saignement par l’anus, il faut systématiquement consulter pour faire un diagnostic précis, c’est-à-dire pour trouver une explication à la présence de sang sur le papier ou dans la cuvette des toilettes.
La cause peut être proctologique, c’est-à-dire une cause au niveau de l’anus. Ce peut être un saignement dû à des hémorroïdes. Dans ce cas-là, le sang le plus souvent va suivre le passage de la selle, éclabousser la cuvette.
Ça peut également être dû à une fissure anale. Dans ce cas-là, on va voir du sang lors de l’essuyage, ou alors une traînée de sang sur la selle lors de son passage au travers du canal anal, ou alors un goutte-à-goutte carrément après le passage de la selle. Lorsqu’on a une fissure anale, la plupart du temps, il va y avoir une douleur qui va accompagner le passage de la selle au travers de l’anus.
Cela peut également correspondre à un cancer de l’anus. Cela peut correspondre à des infections sexuellement transmises localisées au niveau de l’anus : le chlamydia, le gonocoque, les condylomes.
La présence de sang au niveau de l’anus peut également s’expliquer par un problème au niveau du rectum, qui est la dernière partie de l’intestin. Donc, ce peut être dû à une inflammation, ce qu’on appelle une rectite, qui peut être d’origine inflammatoire, qui peut être d’origine infectieuse ou suite à des rayons pour un cancer de la prostate par exemple.
Ça peut également être un polype ou une tumeur du rectum.
Et enfin, la présence de sang par l’anus peut également correspondre à une anomalie, une tumeur, une inflammation du côlon.
Faut-il faire une coloscopie en cas de rectorragies ?
Si l’examen clinique est indispensable en cas de présence de sang dans les selles, il faut voir la marge anale, la coloscopie va se discuter dans différents cas.
La coloscopie, c’est l’examen du côlon.
Si à l’examen clinique, il n’y a pas d’explication évidente sur le saignement, une exploration du côlon sur quelques centimètres ou une exploration complète du côlon va être proposée au patient pour s’assurer qu’il n’y a pas une autre explication à ce saignement. On tient compte bien évidemment de l’âge du patient et des facteurs de risque de cancer colorectal, notamment des antécédents familiaux. On va rechercher également dans ce type de situation des inflammations de l’intestin. Même s’il existe une explication claire au saignement lors de l’examen proctologique, après 40 et surtout 45 ans, une exploration du côlon est cependant conseillée pour s’assurer qu’il n’existe pas une autre explication à la présence de sang.
En résumé
En résumé, les rectorragies correspondent à l’émission de sang rouge par l’anus. L’examen clinique doit être systématique en consultation. Cet examen clinique va permettre de faire éventuellement un diagnostic immédiat et proposer un traitement adapté. Enfin, une coloscopie pourra vous être proposée afin d’éliminer de façon formelle une autre explication au saignement, en priorité un cancer du côlon.
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Les rectorragies, ou saignement rouge par l’anus, peuvent être le signe de diverses pathologies. Dans cette vidéo, découvrez les causes possibles, de simples hémorroïdes à des troubles plus graves comme les cancers avec le Dr Thierry Higuero, gastro-entérologue et proctologue.