Le syndrome de l’intestin irritable fait partie des troubles fonctionnels intestinaux. On l’appelle également colopathie fonctionnelle ou côlon irritable, qui est un mauvais terme en fait, parce qu’il n’y a pas que le côlon qui est atteint dans cette maladie. C’est une maladie qui peut être souvent négligée par les médecins, ce qui est une erreur car elle affecte réellement les patients pouvant retentir énormément sur la qualité de vie. Le syndrome de l’intestin irritable est une maladie chronique évoluant depuis plus de six mois, se manifestant par des douleurs abdominales souvent associées à des ballonnements et accompagnée éventuellement par une constipation ou une diarrhée.
Elle concerne trois fois plus les femmes que les hommes.
Comment se manifeste le syndrome de l’intestin irritable ?
Le syndrome de l’intestin irritable se manifeste essentiellement par des douleurs abdominales. Une sensation de ballonnement peut y être associée. Les douleurs abdominales sont le plus souvent diffuses, pas forcément à un endroit particulier de l’abdomen. Ça peut aller de la droite vers la gauche, au milieu. Elles peuvent être dans la journée, mais également nocturnes. Ces douleurs abdominales peuvent être soulagées, mais également aggravées par l’émission de gaz. Enfin, ces douleurs abdominales sont le plus souvent intermittentes et déclenchées par le fait d’ingérer des aliments.
D’autres manifestations extra-digestives peuvent être décrites par les patients, à type de crampes musculaires, d’une fatigue anormale, de maux de tête, de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes, qu’il ne faut pas négliger car elles participent également à la mauvaise qualité de vie qu’ont ces patients.
Quelles sont les causes du syndrome de l’intestin irritable ?
Le syndrome de l’intestin irritable est une maladie multifactorielle qui fait intervenir différentes causes. Ces différentes causes peuvent être intriquées à des degrés divers, à des pourcentages divers. Il s’agit de troubles de la motricité, c’est-à-dire une constipation ou une diarrhée. Une hypersensibilité viscérale, c’est-à-dire qu’on ressent des douleurs pour une distension des intestins qui est faible finalement, on ne devrait pas ressentir de douleur. Une modification de la flore intestinale, donc le microbiote intestinal, on appelle ça la dysbiose. Une augmentation de la perméabilité intestinale. Il faut imaginer l’intestin comme une paroi. Ces parois sont constituées de cellules. Des fois, il y a des petites séparations entre les cellules de façon très schématique et par là peuvent passer des germes et créer ainsi une inflammation. Il peut également y avoir une participation dite émotionnelle, un stress par exemple, mais également un événement marquant de la vie. Par événement marquant, c’est quelque chose de grave, perte d’un proche, perte d’emploi par exemple, grand changement de vie personnelle ou professionnelle. Il est bon à savoir également qu’une simple gastroentérite peut parfois être responsable du déclenchement d’un syndrome de l’intestin irritable.
Quels examens faire en cas de syndrome de l’intestin irritable ?
Par définition, tous les examens que l’on peut proposer en cas de syndrome de l’intestin irritable seront normaux. Vu que c’est un diagnostic d’élimination. Les examens que l’on va proposer seront pour éliminer une maladie rectocolite ou une autre maladie. On peut proposer en fonction des situations, un bilan sanguin, une exploration par échographie au scanner de l’abdomen ou une coloscopie.
Quels traitements faire en cas de syndrome de l’intestin irritable ?
Le traitement du syndrome de l’intestin irritable repose essentiellement sur des règles hygiéno-diététiques et des médicaments adaptés aux symptômes. On conseille donc d’avoir une activité physique régulière et adaptée. Il convient de prendre le temps de manger au calme, d’éviter certains aliments qui peuvent expliquer ces manifestations, les aliments trop gras, trop de fibres qui peuvent être responsables de spasmes intestinaux. D’éviter certains aliments qui sont responsables d’une fermentation excessive et donc de production de ballonnements. Concernant le type d’aliments incriminés, j’en ai parlé dans une autre vidéo qui parlait des ballonnements justement, que je vous conseille de voir. Une régulation du transit devrait être proposée, que ce soit une régulation du fait de diarrhée ou de constipation.
En cas de douleurs, on va proposer des antispasmodiques.
En cas de ballonnements excessifs, on va proposer des médicaments qui vont absorber les gaz.
Ce sont des médicaments à base de dérivés de la siméticone, ou alors des médicaments contenant du charbon végétal actif qu’il est conseillé de prendre à fortes doses. Des probiotiques peuvent être testés sur une durée de 6 à 8 semaines, tout en sachant que très peu d’études ont été menées. Et donc il faut vraiment demander conseil à votre médecin pour savoir lequel prendre. Parmi les thérapies alternatives que l’on peut proposer, l’hypnose se démarque nettement des autres.
Enfin, en cas d’échec de cette prise en charge, on peut proposer des antidépresseurs à faibles doses qui ont une efficacité réelle et fréquente sur les manifestations types de douleur.
Enfin, et au cas par cas, une prise en charge psychologique peut être proposée chez les patients vraiment en situation anxio-dépressive.
En résumé
En résumé, le syndrome de l’intestin irritable est une maladie réelle qui touche trois fois plus les femmes que l’homme. Elle se manifeste par des douleurs abdominales associées à des ballonnements et souvent à un trouble du transit, diarrhée ou constipation. S’il n’y a pas d’altération de l’état général, il y a par contre très souvent une altération de la qualité de vie. Les différents examens complémentaires que l’on peut proposer sont juste là pour éliminer une autre cause et pas pour en faire le diagnostic. Enfin, la prise en charge est adaptée à chaque patient. Elle se fait sur le long terme en essayant différents types de médicaments avec patience, améliorant très souvent la qualité de vie du patient.
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Le Dr Thierry Higuero, gastro-entérologue et proctologue, vous parle du syndrome de l’intestin irritable (SII), une maladie chronique qui touche de nombreuses personnes, en particulier les femmes. Douleurs abdominales, ballonnements, troubles du transit… Quels sont les symptômes ? Quelles en sont les causes ? Et surtout, comment le soulager ?