Qui est concerné par la photocoagulation par infrarouge ?
Les patients pouvant bénéficier de ce traitement sont ceux qui souffrent de saignements expliqués par des hémorroïdes internes peu évoluées. C’est à dire soit qui ne sortent pas, soit qui s’extériorisent, mais se réintègrent spontanément; et cela bien évidemment après l’échec d’un traitement médical bien conduit.
En quoi consiste ce traitement ?
C’est un traitement instrumental qui utilise un photo coagulateur à rayonnement infrarouge. Cet appareil, qui a la forme d’un pistolet, transforme en chaleur le rayonnement émis par une ampoule de tungstène focalisée sur une tige en quartz au point d’application. Il a pour objectif de provoquer au sommet des hémorroïdes, c’est important, au sommet des hémorroïdes, une petite brûlure qui, lorsqu’elle va cicatriser, va détruire les petits vaisseaux et rétracter un petit peu les hémorroïdes vers le haut pour les fixer. Le traitement se fait en cabinet de consultation. 3 à 4 séances sont en général nécessaires, espacées de 3 à 4 semaines, le temps d’obtenir la cicatrisation. Le traitement se fait au travers d’un tube de 6 à 7 cm de longueur, que l’on appelle un anuscope, qui est introduit après lubrification de façon totalement indolore dans l’anus.
Quelles sont les complications de la photocoagulation infrarouge ?
On parlera surtout d’effets secondaires qui sont fréquents, mais mineurs. Le premier est une tension douloureuse, peu intense au niveau de l’anus. dans les minutes ou heures qui suivent la procédure, et le second, des saignements peu abondants survenant après la défécation jusqu’à 10 à 15 jours après la procédure. Les complications sont rares, mais peuvent survenir et doivent être connues. La premiere est un saignement abondant qui nécessite de reconsulter auprès du proctologue, et la deuxième est un malaise vagal possible juste après la procédure, dans les 30 à 60 minutes qui suivent le geste, et qui nécessite, lors de la première séance, de patienter en salle d’attente pour s’assurer que tout va bien.
Quelle efficacité attendre de la photocoagulation infrarouge ?
Ce traitement permet une amélioration, voire une disparition des saignements dans 70 à 90 pour cent des cas dans les 3 à 6 mois qui suivent le geste. Le bénéfice diminue cependant à 50 pour cent à 1 an. Il peut donc être renouvelé si besoin.
En résumé
En résumé, le traitement par photocoagulation infrarouge est un traitement instrumental destiné aux patients souffrant d’une maladie hémorroïdaire interne se manifestant essentiellement par des saignements. Il se fait après échec du traitement médical. Il est bien toléré, efficace, mais pas éternel. Il peut être renouvelé en cas de récidive des symptômes.
Le gastro-entérologue et proctologue Thierry Higuero répond à vos questions sur le traitement par photocoagulation infrarouge des hémorroïdes.