Qu’est-ce qu’une fissure anale ?
La fissure anale correspond à une plaie de l’anneau d’herbe, c’est à dire de la peau de la marge anale. Elle se manifeste le plus souvent par des douleurs et des saignements lors du passage de la Seine.
Peut-on traiter sans médicament une fissure anale ?
Oui, cela est possible et d’ailleurs, le patient le fait parfois de façon spontanée avant même de consulter, surtout s’il a remarqué que la fissure est survenue lors du passage d’une selle dure. Il va donc, dans ces situations là, faire attention à enrichir son alimentation en fibres et à s’hydrater plus correctement. Avoir une alimentation riche en fibres correspond à manger plus de fibres. En général, 20 à 40 grammes de fibres par jour sont suffisantes et essentiellement des fibres dites solubles, celles qui vont ramollir les selles. Ces fibres solubles sont essentiellement contenues dans des aliments comme le silicium, le seigle, les pruneaux, les pommes, les courgettes. un apport quotidien de 1 à 5 litres d’eau par jour est en général largement suffisant. Boire plus ne sert à rien. Par contre, boire moins peut être responsable d’un dessèchement des selles qui vont durcir et donc seront plus difficiles à évacuer. La disparition, donc de la constipation uniquement par des règles alimentaires, peut faire cicatriser la fissure anale.
Quels médicaments utiliser ?
Les médicaments que l’on donne ont pour objectif de réguler le transit, contrôler la douleur et faciliter la cicatrisation de la plaie. La régulation du transit se fait par des laxatifs doux. Ce sont les mucilage sous forme de graines et de poudre, des osmotique sous forme de poudre à mélanger dans de l’eau et de lubrifiant sous forme de gelée. Ces médicaments vont favoriser l’hydratation des sels et les ramollir. Ou alors les graisser. Tout cela pour faciliter leur évacuation. Les topiques se présentent sous forme de crème ou de pommade. Ils sont constitués d’agents cicatrisant hydratants, parfois des anesthésiques locaux et des corticoïdes. Ils vont faciliter la cicatrisation de la fissure anale. Les antalgiques sont des médicaments contre la douleur. Le plus fréquent et le paracétamol. Mais on peut utiliser d’autres médicaments plus puissants. On a souvent tendance à l’associer aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, extrêmement efficaces contre la douleur au niveau anal. En cas d’échec ou d’emblée, lorsque l’anus des patients est extrêmement serré et très douloureux, on peut utiliser des médicaments qui vont diminuer le tonus, c’est à dire la contraction du sphincter, du muscle, de l’anus. En France, on utilise des préparations magistrales, c’est à dire que votre pharmacien va préparer à base de médicaments que l’on appelle des dérivés et des inhibiteurs calciques. On peut également, mais dans d’autres pays, utiliser le Botox, c’est à dire la toxine botulique, qu’on utilise également, entre autres pour ce qui est connu en chirurgie esthétique.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Le traitement est long. Ou plutôt peut sembler long aux patients. L’application des crèmes au niveau de l’anus doit se faire pendant 6 à 8 semaines avant de stopper. Et cela, même si l’on a plus mal. La régulation du transit doit se faire pendant au moins quatre à six mois, voire plus, si cette constipation réapparaît dès l’arrêt des médicaments. Cette prise en charge permet une cicatrisation de la plupart des fissures anales lorsqu’elles sont récentes et de bon nombre d’entre elles lorsqu’elles sont chroniques. Le risque de récidive est très élevé lorsque la cause est une constipation que l’on cesse de traiter.
En résumé
En résumé, le traitement médical de la fissure anale consiste en un contrôle du transit. Durable pour éviter que la fissure anale ne récidive. Les médicaments contre la douleur, les antalgiques vont rapidement soulager le patient. Les crèmes et pommade vont aider à la cicatrisation, mais doivent être appliquées pendant au moins six à huit semaines. Dans certaines situations, votre propre blog vous proposera un traitement plus spécifique, adapté à votre plaie, à votre problème.
Découvrez les réponses du Docteur Thierry Higuero sur le traitement médical de la fissure anale.