5 choses à connaître sur l’hémorroïdectomie

Qui est concerné par ce traitement ?

Les patients pouvant bénéficier de cette technique sont ceux souffrant des hémorroïdes internes ou externes, et cela, quelle que soit la manifestation. La chirurgie sera proposée après l’échec du traitement médical et instrumental, ou alors d’emblée, lorsque les hémorroïdes sont en permanence extériorisées.

Quel est le principe de l’hémorroïdectomie ?

La chirurgie classique ou hémorroïdectomie appelée encore technique de Milligan et Morgan, consiste à retirer les hémorroïdes. Le chirurgien utilise pour cela différents instruments, ciseaux, bistouri à lame froide, bistouri électrique ou alors certains bistouris qui cautérisent avant de couper. la chirurgie va laisser trois plaies opératoires le plus souvent; entre ces plaies il existe de la peau à partir de laquelle les plaies vont cicatriser. Cela nécessite 6 à 8 semaines et des soins post-opératoires matin et soir, jusqu’à cicatrisation complète. Au cours de l’intervention, le chirurgien fait une injection de produit anesthésiant qui permettra de contrôler la douleur post-opératoire tant redoutée.

Quelles sont les complications de l’hémorroïdectomie ?

Il y a tout d’abord les complications précoces dès les premières heures et même jours, puis semaines qui suivent l’intervention. La plus connue et la douleur qui survient essentiellement lors de la première défécation et lors des soins post-opératoires. Si la constipation sévère avec formation d’un bouchon de selles dures difficiles à évacuer et les infections locales sont rares, la possibilité d’une rétention d’urine, c’est à dire difficultés d’uriner, touche jusqu’à dix pour cent des patients. Le risque d’hémorragie, quel que soit son importance, peut toucher jusqu’à 15 pour cent des patients, essentiellement les 15 à 20 premiers jours. La nécessité de reprendre un patient au bloc opératoire pour contrôler une hémorragie, par contre, ne concerne que 2 à 3 des patients. Il y a enfin des complications plus tardives, comme les marisques, qui sont des petits morceaux de peau au niveau de la marge anale, qui peut toucher jusqu’à un patient sur cinq. Il y a également les séquelles : un rétrécissement de l’anus du fait d’un problème de cicatrisation, phénomène rare en général; une incontinence anale qui en fait est le plus souvent, temporaire, aux gaz, responsables de suintements post-opératoires; ça touche 5 à 10 pour cent des patients.

Quelles sont les suites habituelles de l’hémorroïdectomie ?

Les suites habituelles sont surtout marquées par des petits saignements et des douleurs lors de la selle et lors des soins, les 7 à 10 premiers jours. Entre ces moments, la douleur est le plus souvent bien contrôlée par les médicaments. La première selle d’ailleurs survient la plupart du temps vers le troisième jour, facilitée par la prise de laxatifs de façon obligatoire. Les soins sont simples, consistant essentiellement à se laver la zone anale matin et soir, évidemment après chaque selles, puis après séchage soigneux d’appliquer des crèmes cicatrisantes; et cela jusqu’à cicatrisation des plaies. Cela peut durer 6 à 8 semaines. Un arrêt de travail est le plus souvent nécessaire trois, quatre semaines en fonction de la profession du patient.

Quelle est l’efficacité de l’hémorroïdectomie ?

L’hémorroïdectomie est efficace sur toutes les manifestations de la maladie hémorroïdaire. À long terme, c’est à dire plusieurs années après la chirurgie, la plupart des patients sont totalement satisfaits de la technique, même si parfois, ils peuvent avoir des petits saignements ou une petite l’extériorisation des hémorroïdes, mais toujours moins fréquentes, moins importantes. En général, ils conseillent à leurs proches de faire cette technique et regrettent de ne pas l’avoir fait auparavant.

En résumé

En résumé, l’hémorroïdectomie; elle concerne des patients souffrant de maladie hémorroÏdaire interne ou externe après échec d’un traitement médical et instrumental, ou lorsque les hémorroïdes sont trop importantes et extériorisées en permanence. Elle est bien codifiée et la douleur tant redoutée par les patients est bien moindre de nos jours. Les complications sont rares et la technique efficace, quel que soit le problème hémorroïdaire.

Le Dr Thierry Higuero vous détaille tout ce qu’il faut savoir sur l’hémorroïdectomie.