Quels examens biologiques faire en cas de rectocolite hémorragique ?
Les prélèvements sanguins ne permettent pas de faire le diagnostic de RCH. En revanche, ils sont utiles pour éliminer une infection, surveillez le taux d’inflammation et contrôler la bonne tolérance des traitements.
Un bilan standard comportera notamment une NFS à la recherche d’une anémie ou d’une augmentation des globules blancs, une CRP pour mesurer le taux de l’inflammation, un bilan hépatique, une mesure de la ferritine, des vitamines B12, B9 et de l’albumine pour rechercher une carence ou une dénutrition.
Il faut faire également une évaluation de la fonction rénale, avec notamment une protéinurie tous les six mois, quand on prend des 5-ASA.
Quels examens endoscopiques faire en cas de rectocolite hémorragique ?
La coloscopie est l’examen clé du diagnostic et du suivi de la RCH. La coloscopie est réalisée sous anesthésie générale et consiste à introduire par voie rectale un endoscope qui permet de voir toute la muqueuse du côlon et la fin de l’intestin grêle. Il faut réaliser une purge avant cet examen.
La coloscopie permet d’établir le diagnostic de RCH, de savoir l’étendue des lésions et sa gravité. Elle pourra être refaite à plusieurs reprises durant la maladie pour surveiller l’efficacité des traitements notamment.
Quels examens radiologiques faire en cas de rectocolite hémorragique ?
Les examens radiologiques peuvent être prescrits pour rechercher une complication en urgence. On fera souvent dans ces cas-là un scanner. Au diagnostic, afin de faire la différence entre une RCH et une maladie de Crohn, on réalisera un examen pour visualiser l’intestin grêle qui n’est atteint que dans la maladie de Crohn.
On fera par exemple une entéro IRM ou une vidéo capsule de grêle qui consiste à ingérer une mini caméra.
La calprotectine fécale, qu’est-ce-que c’est ?
La calprotectine fécale est une protéine que l’on dose dans les selles et qui permet de connaître l’activité de la RCH sans recourir à une coloscopie. Le dosage de la calprotectine fécale se fait le plus souvent en laboratoire, mais il existe aussi des kits qui peuvent être faits à la maison. Dans un laboratoire de ville, ce dosage n’est malheureusement aujourd’hui pas remboursé et il peut coûter entre 40 et 60 €.
On peut toutefois avoir une augmentation de la calprotectine fécale dans d’autres pathologies que les MICI.
En résumé
Les prélèvements sanguins ne permettent pas de faire un diagnostic de RCH. Par contre, ils sont utiles pour éliminer une cause infectieuse, pour surveiller la bonne tolérance des médicaments et pour mesurer le taux d’inflammation.
La coloscopie est l’examen clé car elle permet de faire le diagnostic de la RCH et de suivre l’efficacité des traitements.
La calprotectine fécale est un examen très utile car elle permet de savoir l’activité de la maladie sans recourir à une coloscopie.
Pour en savoir plus, vous pouvez télécharger My MICI Book sur le site du CREGG.
La Dr Anne Laurain vous informe sur les différents types d’examens à faire en cas de rectocolite hémorragique.