Le but de ce travail a été d’évaluer le rôle du tabac et de l’appendicectomie dans la survenue de manifestations extra-intestinales (MEI) de la RCH. Dans une étude prospective portant sur 535 RCH vues consécutivement et suivies depuis plus de 18 ans, les auteurs ont évalué la survenue d’une spondylarthrite séronégative, de pyoderma gangrenosum, d’érythème noueux, d’uvéite antérieure, de cholangite sclérosante. Une augmentation de la fréquence des spondylarthrites séronégatives et des manifestations dermatologiques a été observée de façon significative chez les fumeurs (p<0,0001 ; p = 0,001) et chez les RCH appendicectomisées (p = 0,0003, ; p = 0,02), alors qu’il n’y a pas de différence dans la fréquence de survenue des uvéites antérieure et des cholangites sclérosantes. L’analyse actuarielle suivant Kaplan-Meier montre à 18 ans un taux de MEI de 71 % chez les fumeurs, contre 54 % chez les non-fumeurs, et de 85 % chez les RCH appendicectomisées contre 48 % chez les RCH non appendicectomisées. L’analyse montre que le tabagisme et l’appendicectomie sont des facteurs indépendants favorisant la survenue de MEI. Le risque chez les fumeurs appendicectomisés est de 3,197, contre 2,617 chez les appendicectomisés non-fumeurs et de 1,947 chez les fumeurs non appendicectomisés. Ainsi pour les auteurs l’appendicectomie et le tabagisme constituent des facteurs de risque de survenue de manifestations extra-intestinales au cours de la RCH. L’effet délétère du tabac s’ajoute à celui de l’appendicectomie.