TN Brooklyn et al.rapportent le premier essai randomisé en double aveugle de traitement du pyoderma gangrenosum (PG) pat IFX. Ils ont inclus 30 PG dont 18 chez des MICI (6 RCH, 12 MC). Les patients ont reçu à S0 5mg/kg d’infliximab (IFX) ou un placebo. A S2, 46 % des PG du groupe IFX étaient améliorés (vs 17 % dans le groupe placebo). A S2, tous les patients ont reçu, en ouvert, 5 mg/kg d’IFX. A S4 et S6, 21 % des PG étaient en rémission, 31 % n’avaient aucune réponse clinique. Il n’y avait pas de différence entre les PG avec ou sans MICI, mais la réponse était moins bonne en cas de localisation périnéale ou de RCH et dans les PG évoluant depuis plus de 3 mois. Les auteurs envisagent un effet supérieur possible avec un traitement d’attaque plus important (5 mg/kg à S0, S2 et S6) éventuellement suivi d’un traitement d’entretien (IFX toutes les 8 semaines) comme l’avaient fait, dans leur essai ouvert, M Regueiro et al. publié dans l’American Journal of Gastroenterology en 2003.