Infliximab Plus Azathioprine for Steroid-Dependent Crohn’s Disease Patients : A randomized Placebo-Controlled Trial.

Les auteurs ont évalué l’utilité d’un traitement d’attaque par IFX en association avec de l’AZA ou du 6-MP chez des 113  MC corticodépendantes (dont recevaient depuis 6 mois de l’AZA à dose stable sans effet). Tous les patients ont reçu soit de l’IFX soit un placebo à S0,S2 et S6. A 24 semaines, en intention de traiter 57 % des MC sous IFX étaient en rémission sans corticoïdes contre 29 % des MC ayant reçu le placebo. Les résultats étaient comparables que les patients aient reçu au préalable de l’AZA ou non. Il est intéressant de noter que  chez les MC ayant reçu au préalable de AZA 6/MP, seuls 27 % des patients ayant reçus du Rémicade étaient encore en rémission sans corticoïdes à la semaine 52 contre 52 % des patients naïfs d’ AZA 6/MP. Ainsi l’association d’un traitement par 3 injections de  Rémicade à S0, S2 et S6 et d’ AZA/ 6-MP est plus efficace qu’un traitement par AZA/ 6-MP seul chez les patients atteints de MC cortico dépendante pour obtenir à 6 mois  une rémission associée à un sevrage en corticoïdes.