Clinical course and costs of care for Crohn’s disease: Markov model analysis of a population-based cohort

Etude de cohorte avec analyse, suivant un modèle Markov (permettant un calcul, en fonction de l’état clinique) du coût de la MC en comparaison à une population témoin appariée. Pour un patient le coût de sa vie de malade est évalué en médiane à 39 906 $ (240 000 Fr) et en moyenne à 125 404 (750 000 Fr). Durant la vie d’une MC, 29,1 ans (63 %) ne nécessitent pas de traitement, durant 12,7 ans (27 %) il est sous traitement par 5-ASA, responsable d’une dépense de 11 467 $ (70 000 Fr), durant 3,2 ans sous corticoïdes ou immunosuppresseurs responsables d’une dépense de 5 147 $ (30 000 Fr). La chirurgie est responsable d’un coût évaluée à 17 526 $ (45 000 Fr) soit 44 % des dépenses. Les auteurs concluent que la majorité de la vie d’une MC se déroule en phase de rémission. Si la chirurgie a le coût le plus élevé, elle permet les plus longues rémissions. Les stratégies thérapeutiques qui induisent des rémissions dans les MC modérément actives et qui permettent le maintien en rémission auront dans l’avenir les meilleurs effets sur les patients mais également sur le coût total de la maladie.