Si cette année l’AGA n’a pas apporté de grandes nouveautés en ce qui concerne les MICI, les multiples publications ont permis de préciser certaines notions tant en ce qui concerne la génétique, les résultats à long terme des re-traitements par l’infliximab (INF) dans la maladie de Crohn (MC) active et …
Dès les journées de FMC, les MICI étaient en vedette avec 3 brillants exposés de J Cosnes (Histoire naturelle de la maladie de Crohn), B Bonaz (Résistance à lazathioprine au cours des MICI) et M Lémann (Scores endoscopiques dans les MICI) dont les résumés peuvent être consultés dans PostU. Les …
Affluence record, plateau relevé, pour une bonne mise au point sur les MICI. Ce symposium n’a pas apporté de nouveautés mais a permis de confronter des conduites à tenir qui, comme l’a souligné Marc Lémann (Paris), s’appuient plus sur l’expérience de chacun que sur des certitudes scientifiques. J. Cosnes (Paris) …
S Schreiber (Kiehl) a rapporté les recommandations européennes d’utilisation de l’infliximab (INF) établies par un groupe de 10 experts. L’INF confirme son efficacité au cours de la maladie de Crohn (MC). Il n’est indiqué qu’en cas de MC réfractaire. L’utilisation en première ligne de l’INF en cas de MC non …
Ce symposium a réuni près d’un millier de gastro-entérologues. Plusieurs thèmes ont été abordés, entre autres : En génétique, la récente identification par JP Hugot et al. d’un gène de susceptibilité de la maladie de Crohn (MC), NOD2 localisé sur le chromosome 16 a largement été commentée. L’importance de la …
En ce qui concerne les MICI, cette nouvelle DDW aura été un excellent cru alliant symposium, mises au point, controverses et publications originales rendant une synthèse exhaustive délicate. L’IRM est manifestement un nouvel outil qui prend une place essentielle dans la démarche diagnostique. Roznowski et col. (Berlin) montrent que si …
Les rectocolites hémorragiques (RCH) corticodépendantes et les formes distales réfractaires restent une indication de la colectomie, pourtant les immunosuppresseurs, et plus particulièrement l’azathioprine (AZA), pourraient être une alternative. Dans une analyse multicentrique rétrospective, JM Gornet et col. (Paris) ont analysé l’évolution de 131 patients (119 RCH et 12 colites indéterminées) …
Du fondamental au malade : pré et probiotiques, pharmacogénétique, stress, os, furent les constituants multiples du menu du jour. Pré et probiotiques (Ph. Marteau, Paris) Les prébiotiques sont des substrats non digérés dans le grêle susceptibles de modifier l’écosystème, les probiotiques sont des micro-organismes ingérés vivants ayant un effet bénéfique …
La prévalence des manifestations ano-périnéales (MAP) de la maladie de Crohn (MC) reste très variable d’une étude à l’autre (22 à 82%) (Ch Meyenberger- DP Jewell). Présentes chez 50 % des patients, elles peuvent être inaugurales (30%), associées à la poussée révélatrice (47%) ou à révélation secondaire (23%). La fréquence …
Le 8ème Congrès Européen de gastro-entérologie, qui vient de se dérouler à Bruxelles, a été l’occasion de confirmer que traitement d’attaque et traitement d’entretien de la Maladie de Crohn (MC) restent encore très discutés. S Hanauer (Chicago) a confirmé la place prépondérante des corticoïdes dans le traitement des formes modérées …
MICI ET EXPLORATIONS COMPLEMENTAIRES MARQUEURS Si l’intérêt des pANCA et des ASCA n’est pas démontré pour distinguer les MICI des autres pathologies, la détermination de ces marqueurs semble par contre intéressante pour différencier MC et RCH tant chez l’adulte que chez l’enfant. GL Norman et al. (Vienne) montrent une nouvelle …
L’incidence des MICI varie suivant les différentes régions de France. Le registre Midi-Pyrénées (MIDI-MICI) fait apparaître, comme le registre breton (ABERMAD), une incidence moindre pour la maladie de Crohn (3 et 3,5 pour 105 habitants) que ce qui avait été constaté par le registre EPIMAD (5 pour 105 habitants). Inversement …
Le symposium IBD Doctor in Focus qui s’est déroulé à Montreux les 4 et 5 février 2000 a regroupé plus de 300 gastro-entérologues européens. Cette rencontre a donné l’occasion à plusieurs des personnalités internationales des MICI de faire de brillants exposés qu’il s’agisse de P Rutgeerts (Louvain), de D Sachar …
L’évolution clinique de la maladie de Crohn (MC) est imprévisible et caractérisée par de fréquentes récidives. Seuls 42 % à 2 ans et 12 % après 10 ans d’évolution n’auront pas de rechute après l’épisode initial. Les échecs surviennent essentiellement chez des patients en poussée permanente ou présentant des rechutes …
Les certitudes, les doutes, les espoirs. Ce quatrième symposium, s’il n’a guère apporté de nouveautés, a permis d’excellentes mises au point sur des sujets multiples concernant les MICI. Plusieurs thèmes ont retenu l’attention. Formes familiales et sporadiques de la maladie JF Colombel (Lille) confirme la notion d’une anticipation génétique dans …
Le 7ème Congrès Européen de gastro-entérologie qui vient de se dérouler à Rome, n’a guère apporté de nouveautés dans le domaine des Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales. On peut regretter les multiples répétitions (communications déjà présentées aux Francophones ou à l’AGA par exemple). Ces journées ont toutefois permis un début d’organisation …
Le point sur la recherche dans les MICI Les MICI entrent dans le cadre des maladies multifactorielles ce qui inclut les facteurs d’environnement. JP Hugot (Paris) a rappelé qu’il existe une quasi certitude de prédisposition génétique avec au moins deux gènes de prédisposition sur les chromosomes 12 et 16. Pour …
Plus de 300 gastro-entérologues, essentiellement nord-américains, ont participé à “Trends in IBD Therapy”. Au cours de ce symposium qui s’est déroulé du 27 au 29 août à Vancouver, les différents aspects de la thérapeutique des MICI ont été abordées : apports de la génétique, des facteurs environnementaux, thérapeutiques classiques et …
MICI ET EXPLORATIONS COMPLEMENTAIRES MARQUEURS Les ASCA (anticorps anti-Saccharromyces Cerevisiae) sont des marqueurs sérologiques de la MC. Leur nature reste mystérieuse, les équipes de Cortot et Rutgeers (Cassagnou M et al Abs:4059) ont étudié 26 MC devant être opérées. Après chirurgie, 19 patients sont devenus ASCA négatifs, 13 sont restés …
NOUVELLES VOIES THERAPEUTIQUES DANS LES MICI L’objectif des nouvelles thérapeutiques proposées dans les MICI est double : améliorer la tolérance des traitements, les médicaments disponibles les plus actifs (corticoïdes, azathioprine) étant à l’origine d’effets secondaires, rarement graves, mais assez souvent gênants ; permettre le contrôle de certaines formes de la …
Un défaut d’utilisation de l’acide butyrique (AB) pourrait intervenir dans la physiopathologie de la RCH. Ce défaut n’est pas secondaire aux lésions car il persiste en rémission. G. Gorbatchef et col. (1) (Lyon) ont montré qu’in vivo l’absorption et l’oxydation de l’AB dans le colonocyte ne sont pas réduites. L’AB …
E. LOUIS (Liège) a parlé des premières applications thérapeutiques concernant les molécules d’adhésion. La molécule idéale selon l’auteur serait une molécule surexprimée dans les états pathologiques, présentant une spécificité d’organe et peu présente en situation physiologique. L’ICAM-1 malgré son caractère ubiquitaire présente certaines de ces caractéristiques. L’étude contre placebo de …
Trois parties de la réunion étaient consacrées aux MICI. P. J. VALETTE (Lyon) a souligné l’intérêt de l’échographie. L’utilisation d’une sonde de 10 mHz permet de retrouver les lésions élémentaires connues en radiologie. A l’avenir cette méthode complémentaire de l’endoscopie pourrait contribuer à la surveillance et au dépistage de leurs …
L’iléoscopie joue un rôle déterminant dans le diagnostic positif et différentiel des MICI en visualisant les lésions élémentaires évolutives, ou cicatricielles. Au cours de l’évolution, l’endoscopie est utile devant un tableau occlusif bas, une hématochésie, avant toute décision thérapeutique majeure (immunosuppresseurs, chirurgie…) Devant un tableau clinique évocateur et en l’absence …