Étude prospective visant à ajuster la dose d’azathioprine (AZA) à partir de la mesure d’un des métabolites de l’azathioprine, le 6-thiguanine (6-TG) afin de guider la thérapeutique. Dans un deuxième temps, le taux de 6-TG a été utilisé pour augmenter les doses thérapeutiques chez des patients non-répondeurs. Chez 82 MICI …
Étude cherchant à déterminer si la masse osseuse est abaissée dès le diagnostic initial de maladie inflammatoire intestinale (MICI) par rapport à une population témoin et s’il existe une différence entre maladie de Crohn (MC) et rectocolite hémorragique (RCH). Cette étude prospective porte sur 68 MICI (24 CD : 8 …
Dans cet article, Orchard et col. étudient les gênes du système HLA dans les MICI avec arthropathies : 57 type 1 [atteintes pauci articulaires (moins de 5 articles) dont une grosse articulation, les poussées correspondent à des poussée de la MICI, durent au maximum 10 semaines et sont souvent associées …
Très intéressant guidelines dont on retiendra la stratégie de prévention et de traitement de l’ostéoporose au cours des MICI, l’ostéoporose étant définie par une DO inférieure à 2,5 déviations standard. Conseils généraux avoir des apports suffisants en calcium, ajouter des suppléments si les apports sont inférieurs à 1500 mg/j, faire …
Il est bien établi que le tabagisme est associé à la MC tandis que l’absence de tabagisme est associé à la RCH. D’autre part il est prouvé que le tabagisme aggrave la MC et que le fait de fumer peut améliorer la gravité voire avoir un effet protecteur dans quelques …
Point de vue évoquant la possibilité de transplantation de moelle au cours des MICI. Plusieurs cas de régression de MICI ont en effet été observées chez des patients ayant subi une chimiothérapie suivie de transplantation de moelle, les auteurs abordent les bénéfices possibles, les conséquences pratiques et les problèmes éthiques …
Revue générale reprenant les études cliniques, la pharmacocinétique, le mode d’action, l’efficacité et la sécurité des aminosalicylates. Les aminosalicylates s’ils peuvent être considérés comme le traitement de première intention des poussée de rectocolite hémorragique et de la prévention des rechutes, leur rôle, dans la mise et le maintien en rémission …
Excellente revue générale faisant un rappel des phénomènes à l’origine de l’inflammation de la muqueuse digestive et du site d’action des différentes thérapeutiques. Les différentes thérapeutiques actuelles sont rappelées ainsi que les résultats des différentes études tant sur les 5-aminosalicylates, les antibiotiques, les corticoïdes, les immunosuppresseurs (Azathiporine, 6-Mercaptopurine, Méthotrexate, Cyclosporine), …
Le “Inflammatory Bowel Disease Questionnaire” (IBDQ) est un instrument de mesure de la qualité de vie au cours des MICI. Il comprend 32 items dans quatre domaines (symptômes intestinaux, symptômes systémiques, troubles émotionnels, fonction sociale). La forme abrégée du IBDQ, le SIBDQ, a été validée par un groupe canadien au …
Revue générale sur l’efficacité et la sécurité de l’AZA dans les MICI.
A partir d’un cas revue de la littérature des pancréatites aiguës survenant au cours de traitement par les 5-aminosalicylates. Vingt-neuf cas sont rapportés (17 femmes, 12 hommes), âgés de 12 à 43 ans, traités par sulfasalazine (11), mésalazine (16), olsalazine (1) pour RCH (15), MC (13) et autre (1). La …
Etude réalisée grâce au registre EPIMAD, portant sur 258 patients et visant à déterminer le coût de la première prise en charge des MICI depuis l’apparition des symptômes jusqu’à 6 semaines après le diagnostic. La population se divisait en 144 MC, 76 RCH, 30 proctites ulcérée (PU), et 8 colites …
La susceptibilité envers les MICI est déterminée en partie génétiquement et les gènes de classe II du groupe HLA sont en première ligne car leurs produits jouent un rôle prépondérant dans la réponse immunitaire. De multiples études ont rapporté des associations entre les phénotypes HLA-DR ou DQ, mais à la …
Excellente revue générale faisant le point sur l’épidémiologie, les théories, sur les traitements médicaux, sur les nouvelles thérapeutiques, sur la chirurgie, sur la nutrition, sur la prévention du cancer colique, sur les manifestations hépatobiliaires. Un chapitre est consacré aux formes pédiatriques. Un ouvrage que doit posséder celui qui s’intéresse aux …
Revue générale reprenant les résultats des principales publications parues en 1997 et 1998 dans la littérature et portant sur les aspects épidémiologiques, diagnostiques, sur les localisations digestives hautes de la MC, sur le Doppler pulsé, les programmes de surveillance de dégénérescence (endoscopie, coloscopie virtuelle par IRM, détection de mutation K-ras) …
Résultat d’une enquête par questionnaire adressé aux femmes en âge de procréer, ayant une MICI, suivies dans 3 centres hospitaliers parisiens. Cent quarante neuf grossesses chez 138 malades (122 MC, 16 RCH) ont été rapportées : 115 grossesses normales (77%), 17 prématurités (11,5%), 3 hypotrophies (2%), 9 fausses couches spontanées …
Etude prospective en aveugle ayant pour but de déterminer si l’échographie endorectale est susceptible de différencier MC et RCH et de prédire les rémissions au cours de la MC. Plusieurs paramètres ont été pris en compte : l’épaisseur de la paroi rectale, l’aspect de la muqueuse, l’épaisseur de la sous-muqueuse, …
Etude de cohorte, rétrospective, portant sur l’ensemble des patients porteurs de MC ou de RCH suivis dans les hôpitaux danois. Entre 1977 et 1992, 15 526 patients ont été suivis (3 538 MC, 11 215 RCH et 773 Colites Indéterminés), 86 pancréatites (28 MC, 50 RCH, 8 CI) ont été …
Etude visant à déterminer la valeur de l’échographie endorectale par sonde rigide dans l’évaluation de la gravité des RCH et pour différencier inflammation muqueuse et inflammation transmurale. Tente témoins ont été comparés à 76 MICI (50 RCH et 26 MC). Chez les 30 sujets témoins la paroi rectale avait une …
Etude prospective portant sur 118 patients dont 74 MICI (48 MC, 23 RCH, 3 CI), 21 témoins “inflammatoires” (11 sigmoïdite, 8 diarrhées infectieuses, 1 colite ischémique et 1 colite radique) et 23 témoins comparant les résultats de l’échographie de haute fréquence (réalisée à l’aide d’une sonde électronique linéaire de 7,5 …
Etude portant sur une cohorte de familles parent-enfant atteintes de MICI. Cent-trente-sept paires parent-enfant issues de 96 familles ont été étudiées. Cent-une paires étaient concordantes (50 MC, 51 RCH) et 36 discordantes. L’analyse de l’âge au moment des premiers symptômes, du diagnostic et de l’intervalle entre l’apparition des premiers symptômes …
Etude comparant 213 patients porteurs de RCH, 110 MC et 337 contrôles ayant été opérés. Neuf RCH (4,5 %) avaient été appendicectomisés contre 57 (19 %) dans la population témoin. La corrélation inverse persiste en excluant les appendicectomies réalisées après la découverte de la RCH et est plus forte quand …
Etude portant sur 150 grossesses chez 72 femmes porteuses de MICI (28 RCH et 44 MC) comparée à 150 témoins. Cette étude suggère que les MICI sont fréquemment responsables de prématurité et d’hypotrophie foetale. Ne sont pas abordés l’influence de la grossesse sur l’évolutivité des MICI et les effets des …
Mise au point passant en revue les biothérapies des MICI que ce soit l’infliximab, l’etanercept l’adalimumab, les CDP870 et CDP571, ainsi que l’onercept, et les inhibiteurs sélectifs de l’adhésion moléculaire (natalizumab et MLN-02). D’autres thérapies potentielles sont également abordées : Fontolizumab, Anti-interleukin 12, Interleukin 10, Interleukin 11, CNI-1493, BIRB-796, RDP58, …
Enquête réalisée à partir des données recueillies des dossiers informatiques disponibles au Danemark de toutes les femmes ayant accouchées entre le 1er janvier 1991 et le 31 décembre 2000. Ce registre enregistre les naissances de 99,4 % des maternités danoises. Parmi les 148 femmes ont reçu de du 5-ASA soit …