Avoir un parent atteint de MICI augmente le risque d’avoir une maladie de Crohn mais peut-il aussi accroître la sévérité de la maladie ? Les auteurs de cette étude rétrospective française portant sur 1316 patients suivi dans le même centre ont étudié l’âge de début, la durée, la localisation et …
Etude rétrospective portant sur 61 biopsies réalisées chez 20 patients porteurs de tuberculose et 112 biopsies réalisées chez 20 patients porteurs de MC. La tuberculose se différencie de la MC par un nombre plus grand de granulomes, des granulomes de plus grande taille et souvent confluents.
Le but de cette étude était de déterminer si des perfusions répétées d’Infliximab (IFM) étaient efficaces et sûres dans le maintien de la rémission. Chez 73 MC résistantes aux traitements conventionnels et ayant répondus favorablement à une première perfusion d’IFM, l’efficacité de 4 perfusions d’IFM, à la dose de 10 …
Etude contrôlée randomisée, en double aveugle portant sur 94 MC avec fistules entérocutanées (abdominale ou périnéale) uniques ou multiples évoluant depuis plus de 3 mois. L’étude porte sur des MC actives (CDAI entre 100 à 290) ayant un traitement stable soit par 5-ASA (traitement stable depuis 3 semaines), soit par …
Des études contrôlées ont montré l’efficacité de l’anti-TNF alpha (infliximad) chez les patients porteurs de MC réfractaires. Cette étude multicentrique européenne a évalué la réponse endoscopique et histologique à l’infliximad en double aveugle portant sur 30 patients porteurs d’une MC active et subissant une iléocoloscopie avant et après 4 semaines …
L’azathioprine (AZA) est efficace dans le traitement de la maladie de Crohn mais son délai d’action est long. Une dose de charge pourrait réduire le délai d’action. Les auteurs ont mené une étude contrôlée et randomisée chez des MC sous corticoïdes. Les patients étaient randomisés pour recevoir par voie veineuse …
Travail décrivant les caractéristiques cliniques et la prise en charge thérapeutique initiale des cas de Maladie de Crohn jéjuno-iléale diffuse (MCJI) définies comme une atteinte s’étendant à la partie supérieure de l’iléon et à tout ou partie de du jéjunum. diagnostiquées dans la région Nord-Ouest de la France entre 1988 …
Etude randomisée en double aveugle portant sur 129 MC opérées pour sténose fibreuse (78), maladie évolutive (41), autre raison (10). Soixante trois patients ont été traités par 6 mg de budésonide per os, 66 ont reçu un placebo. La fréquence des récidives endoscopiques à 3 et 6 mois ne diffère …
Etude de cohorte prospective portant sur 331 femmes âgées de 16 à 50 ans, porteuses d’une MC modérément active (CDAI<200) suivie dans un même service. Cent trente quatre MC prenaient une contraception orale (CO). Pendant l’étude, 61 patientes (46 %) sous CO ont eu une poussée de la MC contre …
Nouvel immunosuppresseur utilisé chez les transplanté rénaux, le mycophenolate mofetil est un inhibiteur non compétitif, sélectif et réversible de l’inosine monophosphate déshydrogénase qui empêche ainsi la synthèse des purines utilisées par les lymphocytes. Soixante dix MC avec CDAI supérieur à 300 (35) ou compris entre 150 et 300 (35) ont …
Au cours de la MC, la présence d’un rectum exclu constitue un facteur de risque potentiel de cancer rectal. Faut-il imposer une surveillance à ces patients ? Les auteurs ont étudié 23 malades qui étaient porteurs d’un rectum exclu depuis 4 ans et qui ont dû subir une proctectomie secondaire. …
Essai ouvert de l’équipe de Chicago avec la Thalidomide (THA) chez 22 MC modérément actives (CDAI 95-468) corticorésistantes ou avec fistule externe. Dix huit patients ont été traités par 200 mg de THA au coucher, 4 avec 300 mg au coucher. Seize patients ont reçu le traitement pendant 4 semaines …
Au cours des phases évolutives de la maladie de Crohn, il existe une augmentation des cytokines proinflammatoires. L’effet de substances anticytokines dans les maladies de Crohn réfractaires ont montré que le facteur de nécrose tumoral alpha (TFN alpha) est vraisemblablement un important médiateur de l’inflammation. Schreiber et col. ont étudiés …
Etude portant sur 182 patients ayant une MC active (CDAI entre 200 et 400) localisée à l’iléon distal, à la région iléocaecale et au côlon droit, sans atteinte rectale, sans complication septique, abcès, perforation, fistule, iléostomie ou colostomie. Cent quatre vingt deux patients ont été étudiés en double aveugle, 93 …
Editorial faisant le point sur les traitements actuels et sur les perspectives thérapeutiques.
L’efficacité de la mésalamine dans le traitement des poussées de Crohn est discutée. Cette étude compare l’efficacité de deux galéniques de mésalamine à la methylprednisolone dans des poussées d’intensité moyenne à modérée d’iléites de Crohn. Quatre vingt quatorze patients ayant une iléite de Crohn en poussée modérée (CDAI entre 180 …
Le gêne CARD15/NOD2 code une protéine impliquée dans la reconnaissance bactérienne par les monocytes. Des mutations du gêne CARD15 ont été récemment rapportées au cours de la maladie de Crohn (MC). Une analyse des mutations du gêne CARD15 a été effectuée chez 453 MC (166 MC sporadiques, 287 formes familiales), …
Étude prospective visant à évaluer l’incidence et le profil clinique des MICI chez les sujets âgés de plus de 60 ans. Tous les cas incidents diagnostiqués dans la province de Liège entre le 1/6/93 et le 31/5/96 a été enregistré et un questionnaire spécifique a été rempli visant à préciser …
Revue générale faisant le point sur les progrès réalisés ces dernières années dans la chirurgie des MICI. Les auteurs rappellent que la chirurgie laparoscopique dans les MICI ne peut être envisagée qu’avec des chirurgiens spécialisés dans la chirurgie des MICI et qui ont d’autre part une grande expérience de la …
Étude rétrospective visant à évaluer l’efficacité et la durée optimale du traitement des MICI par azathioprine (AZA). Sur 2205 MICI suivies durant la période (1968-1999), 622 ont reçu de l’AZA (272 MC, 4 colites indéterminées, 346 RCH). La durée médiane de suivi sous AZA a été de 2518 jours (6,9 …
Étude de cohorte visant à évaluer les rapports entre appendicectomie et rectocolite hémorragique (RCH). Plusieurs études cas-témoins ont montré une relation inverse entre appendicectomie et RCH. Cette étude prospective danoise a déterminé le devenir de 154 434 patients appendicectomisés entre 1977 et 1989 (les patients porteurs de maladies inflammatoires intestinales …
Étude visant à rapporter les résultats de l’anastomose iléo- anale (AIA) au cours de la maladie de Crohn (MC) colorectale et en particulier les risques de récidive, et d’évaluer les facteurs prédictifs de récidive après AIA. Entre 1985 et 1998, 41 MC (dont 19 hommes) d’âge médian 36 ans ont …
Étude de cohorte rétrospective portant sur les données recueillies entre 1988 et 1997, dans la population du Royaume Uni, visant à déterminer si les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) favorisent l’apparition d’un lymphome. Chaque patient a été apparié en âge et sexe avec un sujet contrôle suivi en médecine générale. …
Étude rapportant les relations entre l’activité tiopurine méthyl-transférase (TPMT) préthérapeutique des globules rouges (TPMT GR), les doses d’azathioprine (AZA) et de 6-mercaptopurine (6-MP) les concentrations de métabolites de l’AZA et du 6-MP, l’activité de la maladie (mesurée par questionnaire: IBDQ) et la toxicité chez les patients atteints de MICI. Cent …
Étude visant à déterminer l’évolution d’une cohorte de MICI après un premier traitement par corticoïdes (CS). Etre 1970 et 1993, dans le comté de Olmsted (Minenesota), 171 maladies de Crohn (MC) et 183 rectocolites hémorragiques (RCH) ont été diagnostiquées et suivies. Une corrticothérapie, à base de prednisone, à la dose …