Réf : Irvine EJ McMaster IBD Study Group. Usual therapy improves perianal Crohn’s disease as measured by a new disease activity index. J Clin Gastroenterol. 1995; 20: 27-32.
Lorsque les lésions périnéales (LAP) prennent une part importante dans la MC, le CDAI et l’indice de Harvey-Bradshaw deviennent des outils médiocres pour apprécier l’évolutivité et pour comparer différents malades entre eux. Deux scores permettent de mieux apprécier la gravité et l’évolution de ces lésions.
Le Perineal Disease Activity Index (PDAI) permet grâce à 5 paramètres d’interrogatoire et d’examen de quantifier la sévérité de la maladie. Il évalue la présence d’une fistule, la présence d’une douleur et de son retentissement sur l’activité, les caractéristiques de la LAP, le retentissement sur l’activité sexuelle.
Tableau 12 : Perineal Disease Activity Index
| Score | |
| Présence d’un écoulement fistuleux | |
| Pas d’écoulement | 0 |
| Écoulement muqueux minime | 1 |
| Écoulement muqueux modéré ou purulent | 2 |
| Ecoulement important | 3 |
| Ecoulement stercoral | 4 |
| 5 | |
| Douleur et retentissement sur l’activité | |
| Pas d’inconfort et pas de retentissement | 0 |
| Inconfort léger | 1 |
| Inconfort moyen quelques limitations | 2 |
| Inconfort et limitation des activités | 3 |
| Douleur sévère et limitation sévère des activités | 4 |
| Limitation de l’activité sexuelle | |
| Pas de limitation | 0 |
| Limitation légère | 1 |
| Limitation modérée | 2 |
| Limitation marquée | 3 |
| Incapacité totale | 4 |
| Caractéristiques de la LAP | |
| Pas de maladie périnéale ou d’ulcération | 0 |
| Fissure ou ulcération | 1 |
| Moins de 3 fistules | 2 |
| Au mois 3 fistules | 3 |
| Ulcération creusante | 4 |
| Degré d’induration | |
| Pas d’induration | 0 |
| Induration minime | 1 |
| Induration modérée | 2 |
| Induration marquée | 3 |
| Abcès | 4 |