Crohn’s disease activity index (CDAI) ou score de Best

Réf : Best W.R., Becktel J.M. Singleton JW et al. Development of a Crohn’s disease activity index. Gastroenterology 1976; 70:439-444

Le plus classique, créé en 1971 par le National Cooperative Crohn’s Disease Study (NCCDS) pour évaluer l’efficacité de la prednisone, de la sulfasalazine et de l’azathioprine dans le traitement de la MC, le Crohn’s Disease Activity Index (CDAI), encore appelé indice de Best, est un score essentiellement clinique (7 des 8 variables). Etabli à partir d’une étude par régression multiple, il a été validé de manière prospective, et est utilisé dans la majorité des grands essais cliniques.

En pratique quotidienne, il pose le problème du recueil des données qui doit être fait sur 7 jours et nécessite une parfaite coopération du patient.

Tableau 6 : CDAI ou Indice de Best

	J1	J2	J3	J4	J5	J6	J7	Somme	Coefficient multiplicateur	Total
Nombre de selles liquides ou molles									2
Douleurs Abdominales : Absente = 0, Légères = 1, moyennes = 2, intenses = 3									2
Bien-être général : Bon = 0, Moyen = 2, Médiocre = 3, Mauvais = 4, Très mauvais = 5									2
Autres manifestations :
Arthrites ou arthralgies									20
Iritis ou uvéite									20
Erythème noueux, pyoderma, aphtes buccaux									20
Fissures, fistules, abcès anal ou périrectal									20
Autre fistule intestinale									20
Fièvre ( > 38° dans la semaine)									20
Traitement anti-diarrhéique (lopéramine ou opiacés) Non = 0, Oui = 1									30
Masse abdominale : Absente =0, Douteuse = 1, Certaine =5									10
Hématocrite* : Homme : 47- Hématocrite Femme : 42 – Hématocrite									6
Poids* : 100 x (1-Poids actuel/Poids théorique)
* Le signe doit être conservé donc ajout ou soustraction
									TOTAL

Un CDAI inférieur à 150 correspond à une maladie de Crohn inactive, compris entre150 et 450 à une maladie de Crohn active, supérieur à 450 à une maladie de Crohn sévère.