Ciclosporine

Immuno-suppresseur sélectif inhibant les réactions immunitaires à médiation cellulaire, notamment la production d’interleukine 2.

Indication

• poussées sévères de RCH n’ayant pas répondu au traitement corticoïde intensif = 1mg/kg
• poussées modérées de RCH cortico-résistantes

Mode d’administration

• injectable :
  • SANDIMUN
    • ampoules 1 et 5 ml (1 ml = 1 mg)
• oral :
  • SANDIMUN
    • capsules 50 et 100 mg/ml
    • solution buvable 50 ml (50 mg/ml)
  • NEORAL
    • capsules 10-25-50-100 mg
    • solution buvable 50 ml (100 mg/ml) 

Schema thérapeutique

• IV continu sur PSE  2 à 4 mg/kg/jour visant à obtenir une ciclosporinémie entre 150 et 250 mg/ml
• Poursuite corticoïdes 1 mg/kg/jour
• Durée du traitement :5 à 10 jours

Echec

–> chirurgie

Rémission

–> relais par NEORAL (meilleure biodisponibilité que SANDIMUN) 5 à 8 mg/kg/jour adapté à ciclosporinémie (150 à 250 mg/ml) –> diminution très progressive corticoïdes –> traitement 3 mois –> associé : BACTRIM FORT 1 cp/jour ou PENTACARINAT AEROSOL 300 mg – 1 fois par mois dès introduction AZATHIOPRINE en prévention pneumocystose

Bilan pre-thérapeutique