8ème Forum en Hépatologie Libérale - 11 décembre 2009

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Ce 11 décembre 2009 s’est tenu à Paris, Place de la République, le 8ème Forum de la Commission Hépatologie du Cregg, dont l’audience (150 confrères) ne cesse de croître d’année en année.
Comme les précédentes, cette réunion, entièrement réalisée par les membres de la commission, s’est déroulée dans une ambiance et un lieu agréables, propices aux échanges, et des thèmes très variés ont été développés, soit en séance plénière, soit au cours d’ateliers.

Avec sa fougue et sa passion habituelles, Denis OUZAN nous a rappelé les règles du traitement de l’hépatite chronique B et apporté des arguments convaincants sur l’intérêt de la quantification de l’Ag HBs, que l’on peut prescrire chez nous patients traités, afin notamment de définir la durée du traitement. Hervé LOUVET et Bertrand HANSLIK, à travers l’actualisation de nos connaissances de micro-anatomie hépatique et la définition des lésions histopathologiques élémentaires, ont fourni quelques clefs pour enrichir la qualité du dialogue avec nos correspondants anatomopathologistes. Patrick DELASALLE a précisé les recommandations concernant les vaccinations contre l’hépatite A, l’hépatite B, le pneumocoque, et les grippes pour nos patients porteurs d’hépatopathies chroniques.

La discussion fut très animée, et nous avons notamment pu constater avec satisfaction que la très grande majorité des participants était déjà vaccinée contre la grippe H1N1. Corinne Bonny a réveillé nos âmes d’internistes et nous a montré que toute hypertension portale n’est pas forcément cirrhotique. Elle nous a indiqué avec clarté le bilan nécessaire pour rechercher les maladies générales (amylose, infiltrations tumorales, mastocytoses ?) et les hépatopathies rares (anomalies de la microvascularisation ou de l’architecture hépatique) qui sont en général en cause.

Les ateliers ont été source de discussions en plus petits comités, notamment à partir de cas cliniques. Solange BRESSON HADNI a animé, à partir de situations cliniques très didactiques, des échanges passionnants sur la thématique des hépatopathies virales au cours de la grossesse. L’idée de développer des messages clairs pour nos confrères gynécologues et pédiatres a été émise à plusieurs reprises. Le traditionnel atelier « cas rares » a rencontré le succès habituel ; Nathalie BOYER nous a précisé les éléments permettant d’évoquer une maladie de Still de l’adulte devant une cytolyse fébrile, en rappelant l’élément diagnostique important que constitue l’effondrement de la fraction glycosylée de la ferritine. Pierre Toulemonde a rapporté une belle observation de kyste hydatique fistulisé dans les voies biliaires. Luc HENRY, confrère radiologue libéral, nous a appris ou réappris les « grands principes » (possibilités de détection, de caractérisation, de quantification, avantages et limites?) des examens d’imagerie hépatique, notamment le scanner et l’IRM, à l’aide d’une iconographie abondante et de qualité.

Pour apporter une touche de plaisir intellectuel, le Dr Jean Louis PAYEN, passionné d’histoire de la médecine, nous a fait remonter le temps pour nous apprendre, en nous présentant son passionnant ouvrage d’histoire de l’hépatologie, qu’Hippocrate est peut être à l’origine du terme ictère.

En clôture de cette belle journée de formation continue, le Dr Philippe Eveillard, spécialiste de l’internet médical, nous a donné les conseils nécessaires pour utiliser de façon optimale la toute nouvelle interface de PubMed (Medline), afin que notre recherche documentaire soit pertinente et rapide, si par exemple un cas clinique nous pose question, ou pour préparer les communications du Forum 2010 !.

Les présentations de ce 8ème Forum seront visualisables et téléchargeables ci-dessous.

D’emblée, nous vous invitons à nous rejoindre en décembre 2010 pour le 9ème Forum d’Hépatologie Libérale, en vous espérant encore plus nombreux que cette année.

Bertrand HANSLIK,
Président de la commission Hépatologie du Cregg.