La technique du Zoom ou Magnification est-elle la biopsie virtuelle de demain ? Actuellement elle est complétée pratiquement toujours par la Chromoscopie et le Rehaussement de structure.

La technique sera encore améliorée par le Narrow Band Imaging. Sur le plan technique le Zoom peut être électronique ou optique, et l'examen peut se faire soit par transparence (sans chromoscopie pour l'étude du réseau capillaire) soit par contraste (avec coloration pour l'étude des désordres architecturaux en surface).

Cette technique a pour l'instant des limites : la distance focale courte rend le positionnement délicat en raison des mouvements de la cible, celle ci doit être examinée en plusieurs fois du fait du grossissement qui est de l'ordre de 100, la durée de l'examen est nettement augmentée, le coût du matériel est supérieur d'environ 25 %, enfin l'apprentissage est difficile.

Les applications sont encore très limitées car il s'agit d'une technique en cours d'évaluation. Les domaines les plus intéressants semblent être pour l'osophage, la muqueuse de BARRETT dans laquelle le Zoom permettrait d'économiser des biopsies en les dirigeant sur la métaplasie intestinale assez facile à repérer (fini le protocole systématique au hasard !), pour le colon il est encore trop tôt pour distinguer à tous coups les polypes non néoplasiques ou hyperplasiques (que l'on pourrait laisser en place) des polypes néoplasiques à enlever sauf si la technique permet d'affirmer le caractère invasif du cancer rendant alors la polypectomie non indiquée et de plus, dangereuse.

En conclusion, la technique de magnification n'a pas actuellement d'intérêt scientifiquement prouvé supérieur à la technique endoscopique conventionnelle. Une évaluation est nécessaire avant une pratique en routine. La technique est actuellement difficile car le matériel doit évoluer. Il faut être patient pour se former mais l'intérêt est que la technique oblige à utiliser la chromoscopie et apprend l'opérateur à mieux voir. Se pose indiscutablement un problème financier parce que le matériel est plus cher (il faudrait que tout le parc ait l'option car il est difficile de prévoir l'examen où la technique sera utile) et parce que les examens sont plus longs.