American Joint Committe on Cancer : TNM Classification of Malignant Tumors; sixth edition, 2002,Ed Willey-Liss, New-York.
Comparison guide : cancer staging manual. Fifth versus sixth edition

Les modifications ont porté sur la terminologie et la définition de certaines extensions en créant de nouvelles subdivisions ou en supprimant d'autres.

Estomac :

• La seule modification porte sur l'extension T2  définie comme une extension à la musculeuse ou à la sous séreuse, divisée en T2a extension à la musculeuse et T2b extension à la sous séreuse.

Côlon et Rectum :

• Les dépôts tumoraux observés dans la sous séreuse doivent être considérés comme des métastases ganglionnaires si ils sont arrondis et des invasions vasculaires si ils ont un aspect plus irréguliers ou spiculés, il n'y a plus de considération de taille< ou > à 3 mm.
• T4 se définie une extension histologiquement prouvée aux organes de voisinages
• Pour la qualité de l'exérèse
  • R0 : résection complète, marges négatives, pas de tumeur résiduelle
  • R1 : résection incomplète, marges histologiquement envahies, résidu tumoral microscopique
  • R2 : résection incomplète, marges envahies ou résidu macroscopique

Canal anal le pTNM de l'anus doit être utilisé

Osophage, intestin grêle , anus : pas de modification

Foie  : redéfinition des T

• T1 : tumeur unique sans envahissement vasculaire
• T2 : tumeur unique avec envahissement vasculaire ou tumeurs multiples de moins de 5 cm.
• T3 : tumeurs multiples de plus de 5 cm ou tumeur envahissant une branche portale ou une veine hépatique
• T4 : tumeur envahissant un organe de voisinage en dehors de la vésicule biliaire ou perforé dans le péritoine viscéral

Vésicule biliaire  : simplification du T et du N

• T3 : Si la tumeur perfore le péritoine viscéral ou envahit directement le foie ou un autre organe : estomac, duodénum, côlon, pancréas , l'épiploon ou les voies biliaires extra hépatiques
• T4 : Si la tumeur envahit la veine porte, l'artère hépatique ou plusieurs organes
• N : seul N1 a été retenu, métastase ganglionnaire, N 2 est supprimé

Voies biliaires extra hépatiques  : redéfinition du T et du N

• T1 : tumeur limitée aux voies biliaires
• (T1a et T1b exclus)
• T2 : La tumeur dépasse la paroi des voies biliaires
• T3 : La tumeur envahie le foie, la vésicule biliaire, le pancréas , une branche de la veine porte ou une branche de l'artère hépatique
• T4 : La tumeur envahie plusieurs organe et ou le tronc porte, l'artère hépatique commune ou un autre organe comme le côlon, l'estomac le duodénum, la paroi abdominale
• N : seul N1 a été retenu si métastase ganglionnaire, N 2 est supprimé

Pancréas exocrine  : redéfinition du T et du N

• Tis carcinome in situ ou Pan In III (Pancreatic Intraepithelial Neoplasia)
• TT et T2 inchangés
• T3 : tumeur s'étendant au delà du pancréas sans atteinte de l'axe coeliaque ou de l'artère mésentérique supérieure
• T4 : tumeur s'étendant à l'axe coeliaque ou à l'artère mésentérique supérieure
• N : seul N1 a été retenu N1a et N1b sont supprimés

Ampoule de Vater  : redéfinition du T

• T 3 : envahissement du pancréas
• T4 : envahissement des tissus péripancréatiques ou d'un autre organe